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（一）睡眠呼吸暂停综合征需要做哪些检查项目？

睡眠呼吸暂停综合征患者经过初步的问诊后，一般需要进行体格检查，包括身高、体重、颌面部的骨性结构，是否存在着面部的过宽，下面部的过高，高腭弓，下颌后缩小或畸形，舌骨的下移。还包括检查鼻腔和鼻咽腔时，主要检查的是，是不是有鼻中隔的偏曲，鼻甲是不是过度的肥大，鼻咽腔呢有没有肿瘤、异物、鼻息肉、肥厚性鼻炎，有没有咽部的扁桃体肥大。检查口咽部时，主要看软腭是不是有松弛、肥厚、下垂，悬雍垂是否肥厚过长，腭扁桃体是否肥大，咽部有无新生物，咽后和咽旁有没有脓肿等。后呢检查是喉咽部，检查内容包括舌扁桃体是不是肥大，舌体有没有肥大和松弛，舌面是不是有肿瘤等，以及有没有喉部的肿瘤，会厌炎，会厌肿瘤等。

那么经过上述的一些初步的诊断之后，可能就要进行在睡眠实验室中心多导睡眠监测。多导睡眠监测呢，是目前诊断阻塞性睡眠呼吸暂停和判断手术疗效的“金标准”。

多导睡眠监测除了口鼻气流的监测外，还包括血氧饱和度、眼球运动、心电图、脑电图、胸腹运动、睡眠体位、睡眠时相等十多个通道的检测。通过多导睡眠监测，主要了解患者的睡眠结构，有没有深睡眠、浅睡眠、快动眼睡眠的比例，了解夜间是不是存在着睡眠的一个片段化，另外有没有夜间所谓的微觉醒的情况。第二个就是了解气流有没有中断，如果有呼吸暂停，一夜或者一个小时停止多少次，这样有助于了解呼吸暂停严重程度。第三个也是非常重要的，就是了解夜间有没有缺氧，如果有缺氧，缺氧的严重程度是不是会造成危险。另外包括有没有腿动等情况。同时在夜间睡眠监测的过程中，我们还会监测患者的心电图或脉率，有助于发现夜间睡眠过程中是否存在着心律失常的发生。

（二）控制体重能预防睡眠呼吸暂停综合征吗?

超重是阻塞性睡眠呼吸暂停重要的一个危险因素，咽部脂肪组织的过度堆积，可以造成上气道外压性的狭窄。同时，舌体的肥大也是上气道梗阻的一个非常重要的诱因。因此，体重的控制是阻塞性睡眠呼吸暂停非常重要的一个管理手段。

那么我们在临床工作中呢，也经常看到有一些体重正常的患者，也发生睡眠呼吸暂停。他主要可能是由于上气道骨性结构的异常，或肌肉的松弛和塌陷造成的。因此说，体重管理是睡眠呼吸暂停非常重要的一个管理措施，但是不是说所有的患者都能够通过控制体重获得明显的临床获益。

（三）睡眠呼吸暂停的治疗方法有哪些？

阻塞性睡眠呼吸暂停的病因不同，应该采取个体化的一个治疗方法。

首先要看有没有引起呼吸暂停的基础疾病，比如说脑血管疾病、内分泌代谢疾病，如甲状腺功能低下及先天性的颌面部的发育异常等，可针对上述情况采取相应的病因治疗；如显著的超重，要注意控制饮食和体重；对于仰卧位症状明显的患者，可以采取侧卧位的睡眠。

目前，对成人睡眠呼吸暂停的主要的治疗方法是无创通气治疗。在睡眠的过程中，佩戴一个鼻罩或者口部面罩，给上气道持续的通气，那么起到气流支架的作用，把塌陷的气道撑开。此外还有口器治疗，也叫做下颌的前移装置，在睡眠过程中通过前拉下颌骨，扩张上气道。还包括上气道手术治疗、颌面外科手术及减重治疗。

需要强调的是，成人阻塞性睡眠呼吸暂停的患者大多涉及上气道多个部位的狭窄，那么单一层面的手术疗效可能有限。对于重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，建议采取多学科联合的个体化的一个治疗方法。